RSV در مقابل HMPV: راهنمای پزشک برای شناسایی دقیق در کودکان

بررسیمقاله پژوهشی کلاسیک

ویروس سینسیشیال تنفسی (RSV) و متاپنوموویروس انسانی (HMPV) دو ویروس هستنددو پاتوژن نزدیک به هم در داخلپنوموویریدهخانوادهکه اغلب در موارد عفونت حاد تنفسی کودکان با هم اشتباه گرفته می‌شوند. در حالی که تظاهرات بالینی آنها با هم همپوشانی دارد، داده‌های نظارتی آینده‌نگر (۲۰۱۶-۲۰۲۰) از ۷ بیمارستان کودکان ایالات متحده - شامل ۸۶۰۵ بیمار - تفاوت‌های مهمی را در جمعیت‌های پرخطر، شدت بیماری و مدیریت بالینی آنها نشان می‌دهد. این مطالعه از یک طرح فعال و آینده‌نگر با جمع‌آوری سیستماتیک سواب نازوفارنکس و آزمایش ۸ ویروس تنفسی استفاده کرد و اولین مقایسه در مقیاس بزرگ و واقعی را برای متخصصان اطفال ارائه داد. با تجزیه و تحلیل میزان بستری در بیمارستان، پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه، استفاده از تهویه مکانیکی و مدت طولانی بستری در بیمارستان (≥۳ روز)، یک مبنای اپیدمیولوژیک قبل از مداخله حیاتی برای دوران ایمن‌سازی‌های جدید RSV (به عنوان مثال، واکسن‌های مادر، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال طولانی‌اثر) ایجاد می‌کند و چارچوبی برای توسعه واکسن HMPV در آینده ایجاد می‌کند.

یافته کلیدی ۱: پروفایل‌های پرخطر متمایز

-RSV در درجه اول نوزادان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد:میانگین سن بستری شدن در بیمارستان فقط ۷ ماه بود و ۲۹.۲٪ از بیماران بستری شده نوزادان (۰ تا ۲ ماهه) بودند. RSV یکی از علل اصلی بستری شدن در نوزادان زیر ۶ ماه است و شدت آن با سن رابطه معکوس دارد.

-HMPV کودکان بزرگتر و افراد مبتلا به بیماری‌های همراه را هدف قرار می‌دهد:میانگین سن بستری شدن در بیمارستان ۱۶ ماه بود و تأثیر آن بر کودکان بالای ۱ سال بیشتر بود. نکته قابل توجه این است که شیوع بیماری‌های زمینه‌ای (مثلاً قلبی عروقی، عصبی، تنفسی) در بیماران HMPV (۲۶٪) در مقایسه با بیماران RSV (۱۱٪) بیش از دو برابر بیشتر بود که نشان‌دهنده آسیب‌پذیری بیشتر آنها است.

شکل 1. توزیع سنی مراجعات به اورژانس و بستری شدن در بیمارستانمرتبط با RSV یا HMPV

در کودکان زیر ۱۸ سال.

یافته کلیدی ۲: تمایز تظاهرات بالینی

-RSV با علائم برجسته تنفسی تحتانی بروز می‌کند:این بیماری به شدت با برونشیولیت مرتبط است (76.7٪ موارد بستری). شاخص‌های کلیدی عبارتند ازانقباض دیواره قفسه سینه (76.9٪ بیماران بستری؛ 27.5٪ اورژانس)وتاکی‌پنه (۹۱.۸٪ بیماران بستری؛ ۶۹.۸٪ بیماران اورژانسی)، هر دو به طور قابل توجهی شایع تر از HMPV هستند.

-HMPV با تب بالاتر و خطر ذات‌الریه همراه است:ذات‌الریه در ۳۵.۶٪ از بیماران بستری شده مبتلا به HMPV تشخیص داده شد - دو برابر میزان RSV.تب از ویژگی‌های غالب بود (۸۳.۶٪ بیماران بستری؛ ۸۱٪ بیماران اورژانسی)اگرچه علائم تنفسی مانند خس خس سینه و تاکی‌پنه رخ می‌دهد، اما عموماً شدت آنها کمتر از RSV است.

شکل ۲.ویژگی‌های مقایسه‌ای و بالینیدورهمقایسه RSV و HMPV در کودکان زیر ۱۸ سال.

خلاصه: آر اس ویعمدتاً باعث بیماری شدید در نوزادان کوچکتر می‌شود که با دیسترس تنفسی قابل توجه (خس خس سینه، انقباضات) و برونشیولیت مشخص می‌شود.اچ‌ام‌پی‌ویبیشتر در کودکان بزرگتر مبتلا به بیماری‌های همراه دیده می‌شود، با تب شدید تظاهر می‌کند، خطر ابتلا به ذات‌الریه را افزایش می‌دهد و اغلب باعث پاسخ التهابی سیستمیک گسترده‌تری می‌شود.

یافته کلیدی ۳: الگوهای فصلی مهم هستند

-RSV یک اوج زودهنگام و قابل پیش‌بینی دارد:فعالیت آن بسیار متمرکز است و معمولاً بین ... به اوج خود می‌رسد.نوامبر و ژانویهو آن را به تهدید ویروسی اصلی برای نوزادان در پاییز و زمستان تبدیل می‌کند.

-HMPV دیرتر و با تغییرپذیری بیشتر به اوج خود می‌رسد:فصل آن دیرتر می‌رسد و معمولاً در اوج خود قرار دارد.مارس و آوریلو تغییرات قابل توجهی را از سالی به سال دیگر و منطقه‌ای نشان می‌دهد، که اغلب پس از کاهش RSV به عنوان "موج دوم" ظاهر می‌شود.

شکل ۳.PCR کلی و اختصاصی مثبتeمیزان RSV و HMPV در بین کودکان زیر 18 سال مبتلا به عفونت حاد تنفسی (ARI) که به اورژانس مراجعه کرده و بستری شده‌اند.

پیشگیری و مراقبت: یک برنامه عملیاتی مبتنی بر شواهد

-پیشگیری از RSV:استراتژی‌های پیشگیری اکنون در دسترس هستند. در سال ۲۰۲۳، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) یک آنتی‌بادی مونوکلونال طولانی‌اثر (Nirsevimab) را تأیید کرد که می‌تواند نوزادان را در ۵ ماه اول زندگی‌شان محافظت کند. علاوه بر این، واکسیناسیون مادران علیه RSV به طور مؤثر آنتی‌بادی‌های محافظتی را به نوزادان منتقل می‌کند.

-پیشگیری از HMPV:در حال حاضر هیچ داروی پیشگیرانه تأیید شده‌ای وجود ندارد. با این حال، چندین واکسن کاندید (به عنوان مثال، واکسن ترکیبی RSV/HMPV شرکت AstraZeneca) در مرحله آزمایش‌های بالینی هستند. به والدین توصیه می‌شود که از آخرین اخبار مقامات بهداشت عمومی مطلع باشند.

برای هر یک از این «علائم هشدار» فوراً به پزشک مراجعه کنید:

-تب در نوزادان:دمای بدن ≥۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) در هر نوزاد زیر ۳ ماه.

-افزایش تعداد تنفس:تنفس بیش از ۶۰ نفس در دقیقه برای نوزادان ۱ تا ۵ ماهه یا ۴۰ نفس در دقیقه برای کودکان ۱ تا ۵ ساله، نشان دهنده احتمال دیسترس تنفسی است.

-اشباع اکسیژن پایین:اشباع اکسیژن (SpO₂) به زیر ۹۰٪ می‌رسد، که نشانه‌ی مهمی از بیماری شدید است و در ۳۰٪ از موارد بستری‌شده به دلیل RSV و ۳۲.۱٪ از موارد بستری‌شده به دلیل HMPV در این مطالعه مشاهده شده است.

-بی‌حالی یا مشکلات تغذیه‌ای:بی‌حالی قابل توجه یا کاهش مصرف شیر بیش از یک سوم در عرض ۲۴ ساعت، که می‌تواند پیش‌زمینه‌ای برای کم‌آبی بدن باشد.

اگرچه از نظر اپیدمیولوژی و تظاهرات بالینی متمایز هستند، اما تمایز دقیق بین RSV و HMPV در محل مراقبت همچنان چالش برانگیز است. علاوه بر این، تهدید بالینی فراتر از این دو ویروس است، و عوامل بیماری‌زایی مانند آنفولانزای A و طیفی از سایر عوامل بیماری‌زای ویروسی و باکتریایی به طور همزمان سلامت جمعیت را تهدید می‌کنند. بنابراین، تشخیص به موقع و دقیق علت‌شناسی برای مدیریت حمایتی مناسب، جداسازی مؤثر و تخصیص منطقی منابع بسیار مهم است.

معرفی کیت تشخیص ترکیبی AIO800 + 14-پاتوژن (PCR فلورسانس)(تأیید NMPA، CE، FDA، SFDA)

برای برآوردن این تقاضا،سیستم تشخیص اسید نوکلئیک کاملاً خودکار Eudemon™ AIO800، همراه با یکپنل تنفسی ۱۴ پاتوژن، یک راه حل متحول کننده ارائه می دهد - ارائه خدمات واقعی«نمونه را وارد کنید، پاسخ را بیرون بیاورید»تشخیص بیماری تنها در 30 دقیقه

این تست تنفسی جامع، تشخیص می‌دهدهم ویروس و هم باکتریاز یک نمونه واحد، که ارائه دهندگان خدمات درمانی خط مقدم را قادر می‌سازد تا تصمیمات درمانی مطمئن، به موقع و هدفمند بگیرند.

ویژگی‌های کلیدی سیستم که برای مشتریان شما مهم است

 گردش کار کاملاً خودکار
کمتر از ۵ دقیقه زمان عملی. نیازی به کارکنان ماهر مولکولی نیست.

- نتایج سریع
زمان پاسخگویی 30 دقیقه‌ای، شرایط بالینی اورژانسی را پشتیبانی می‌کند.

- ۱۴تشخیص چندگانه پاتوژن
شناسایی همزمان:

ویروس‌ها:COVID-19، آنفولانزای A و B، RSV، Adv، hMPV، Rhv، پاراآنفلوآنزا انواع I-IV، HBoV، EV، CoV

باکتری‌ها:MP,سی پی ان، اس پی

-معرف‌های لیوفیلیزه در دمای اتاق (2 تا 30 درجه سانتیگراد) پایدار هستند
ساده‌سازی ذخیره‌سازی و حمل‌ونقل، و حذف وابستگی به زنجیره سرد.

سیستم پیشگیری از آلودگی قوی
اقدامات ضد آلودگی ۱۱ لایه شامل استریلیزاسیون با اشعه ماوراء بنفش، فیلتراسیون HEPA و گردش کار کارتریج بسته و غیره.

شناسایی سریع و جامع پاتوژن، اساس مدیریت مدرن عفونت‌های تنفسی کودکان است. سیستم AIO800، با پنل PCR چندگانه کاملاً خودکار 30 دقیقه‌ای خود، یک راه‌حل عملی برای مراکز خط مقدم ارائه می‌دهد. با امکان تشخیص زودهنگام و دقیق RSV، HMPV و سایر پاتوژن‌های کلیدی، پزشکان را قادر می‌سازد تا تصمیمات درمانی هدفمند بگیرند، استفاده از آنتی‌بیوتیک را بهینه کنند و کنترل عفونت مؤثری را اجرا کنند - که در نهایت باعث بهبود مراقبت از بیمار و کارایی مراقبت‌های بهداشتی می‌شود.

#آر_وی #اچ‌ام‌پی‌وی #سریع #شناسایی #دستگاه_تنفسی #عامل_بیماری_زا #نمونه-برای-پاسخ#ماکرو_میکرو_تست