کووید-۱۹ (۲۰۱۹-nCoV) از زمان شیوع خود در پایان سال ۲۰۱۹، صدها میلیون مورد ابتلا و میلیون‌ها مرگ را به همراه داشته و آن را به یک وضعیت اضطراری بهداشت جهانی تبدیل کرده است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) پنج «گونه جهش‌یافته نگران‌کننده» را معرفی کرده است.[1]، یعنی آلفا، بتا، گاما، دلتا و اومیکرون، و سویه جهش‌یافته اومیکرون سویه غالب در اپیدمی جهانی فعلی است. پس از ابتلا به جهش‌یافته اومیکرون، علائم نسبتاً خفیف هستند، اما برای افراد خاص مانند افراد دارای نقص ایمنی، سالمندان، بیماری‌های مزمن و کودکان، خطر ابتلا به بیماری جدی یا حتی مرگ پس از عفونت هنوز زیاد است. داده‌های دنیای واقعی نشان می‌دهد که میانگین میزان مرگ و میر سویه‌های جهش‌یافته در اومیکرون حدود 0.75٪ است که حدود 7 تا 8 برابر آنفولانزا است و میزان مرگ و میر افراد مسن، به ویژه افراد بالای 80 سال، از 10٪ فراتر می‌رود که تقریباً 100 برابر آنفولانزای معمولی است.[2]تظاهرات بالینی شایع عفونت عبارتند از تب، سرفه، خشکی گلو، گلودرد، درد عضلانی و غیره. بیماران شدید ممکن است تنگی نفس و/یا هیپوکسمی داشته باشند.
چهار نوع ویروس آنفولانزا وجود دارد: A، B، C و D. انواع اصلی اپیدمیک، زیرگروه A (H1N1) و H3N2 و سویه B (ویکتوریا و یاماگاتا) هستند. آنفولانزای ناشی از ویروس آنفولانزا هر ساله باعث اپیدمی فصلی و همه‌گیری غیرقابل پیش‌بینی با میزان شیوع بالا می‌شود. طبق آمار، سالانه حدود 3.4 میلیون مورد به دلیل بیماری‌های شبه آنفولانزا تحت درمان قرار می‌گیرند.[3]و حدود ۸۸,۱۰۰ مورد از بیماری‌های تنفسی مرتبط با آنفولانزا منجر به مرگ شده است که ۸.۲٪ از مرگ و میرهای ناشی از بیماری‌های تنفسی را تشکیل می‌دهد.[4]علائم بالینی شامل تب، سردرد، درد عضلانی و سرفه خشک است. گروه‌های پرخطر مانند زنان باردار، نوزادان، سالمندان و بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن، مستعد ابتلا به ذات‌الریه و سایر عوارض هستند که در موارد شدید ممکن است منجر به مرگ شود.
۱ کووید-۱۹ با خطرات آنفولانزا.
ابتلای همزمان به آنفولانزا با کووید-۱۹ ممکن است تأثیر بیماری را تشدید کند. یک مطالعه بریتانیایی نشان می‌دهد که[5]در مقایسه با عفونت کووید-۱۹ به تنهایی، خطر نیاز به تهویه مکانیکی و خطر مرگ بیمارستانی در بیماران کووید-۱۹ مبتلا به عفونت ویروس آنفولانزا به ترتیب ۴.۱۴ برابر و ۲.۳۵ برابر افزایش یافته است.
کالج پزشکی تونگجی از دانشگاه علوم و فناوری هواژونگ، مطالعه‌ای را منتشر کرد[6]که شامل ۹۵ مطالعه شامل ۶۲۱۰۷ بیمار مبتلا به کووید-۱۹ بود. میزان شیوع عفونت همزمان با ویروس آنفولانزا ۲.۴۵٪ بود که در این میان آنفولانزای A سهم نسبتاً بالایی را به خود اختصاص داد. در مقایسه با بیمارانی که فقط به کووید-۱۹ مبتلا هستند، بیمارانی که همزمان به آنفولانزای A مبتلا هستند، خطر ابتلا به پیامدهای شدید، از جمله بستری شدن در بخش مراقبت‌های ویژه، پشتیبانی از تهویه مکانیکی و مرگ را به طور قابل توجهی بالاتر دارند. اگرچه شیوع عفونت همزمان کم است، اما بیماران مبتلا به عفونت همزمان با خطر بیشتری از عواقب جدی روبرو هستند.
یک متاآنالیز نشان می‌دهد که[7]در مقایسه با B-stream، احتمال ابتلای همزمان A-stream به کووید-۱۹ بیشتر است. از بین ۱۴۳ بیمار مبتلا به عفونت همزمان، ۷۴٪ به A-stream و ۲۰٪ به B-stream آلوده هستند. عفونت همزمان ممکن است منجر به بیماری شدیدتر بیماران، به ویژه در بین گروه‌های آسیب‌پذیر مانند کودکان، شود.
تحقیق روی کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سالی که در طول فصل آنفولانزا در ایالات متحده در سال‌های ۲۰۲۱-۲۰۲۲ در بیمارستان بستری شده یا بر اثر آنفولانزا فوت کرده‌اند، نشان داد[8]اینکه پدیده عفونت همزمان با آنفولانزا در کووید-۱۹ شایسته توجه است. در میان موارد بستری مرتبط با آنفولانزا، ۶٪ به طور همزمان به کووید-۱۹ و آنفولانزا مبتلا بودند و نسبت مرگ و میر ناشی از آنفولانزا به ۱۶٪ افزایش یافت. این یافته نشان می‌دهد بیمارانی که همزمان به کووید-۱۹ و آنفولانزا مبتلا هستند، بیشتر از کسانی که فقط به آنفولانزا مبتلا هستند، به حمایت تنفسی تهاجمی و غیرتهاجمی نیاز دارند و اشاره می‌کند که عفونت همزمان ممکن است منجر به خطر جدی‌تر بیماری در کودکان شود.
2 تشخیص افتراقی آنفولانزا و کووید-19.
هر دو بیماری جدید و آنفولانزا بسیار مسری هستند و در برخی علائم بالینی مانند تب، سرفه و درد عضلانی شباهت‌هایی وجود دارد. با این حال، طرح‌های درمانی برای این دو ویروس متفاوت است و داروهای ضد ویروسی مورد استفاده نیز متفاوت هستند. در طول درمان، داروها ممکن است تظاهرات بالینی معمول بیماری را تغییر دهند و تشخیص بیماری فقط بر اساس علائم را دشوارتر کنند. بنابراین، تشخیص دقیق کووید-۱۹ و آنفولانزا باید به تشخیص افتراقی ویروس متکی باشد تا اطمینان حاصل شود که بیماران می‌توانند درمان مناسب و مؤثری دریافت کنند.
تعدادی از توصیه‌های اجماعی در مورد تشخیص و درمان نشان می‌دهد که شناسایی دقیق ویروس کووید-۱۹ و آنفولانزا از طریق آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تدوین یک برنامه درمانی معقول بسیار مهم است.
طرح تشخیص و درمان آنفولانزا (نسخه ۲۰۲۰)》[9]و 《تشخیص و درمان استاندارد آنفولانزای بزرگسالان، اجماع متخصصان اورژانس (نسخه 2022)》[10]همه این موارد روشن می‌کنند که آنفولانزا مشابه برخی از بیماری‌های کووید-۱۹ است و کووید-۱۹ علائم خفیف و شایعی مانند تب، سرفه خشک و گلودرد دارد که تشخیص آن از آنفولانزا آسان نیست؛ تظاهرات شدید و بحرانی شامل ذات‌الریه شدید، سندرم زجر تنفسی حاد و اختلال عملکرد اندام است که مشابه تظاهرات بالینی آنفولانزای شدید و بحرانی هستند و باید بر اساس علت‌شناسی از هم متمایز شوند.
«طرح تشخیص و درمان عفونت کرونا ویروس جدید (نسخه دهم برای اجرای آزمایشی)»[11]اشاره کرد که عفونت کووید-۱۹ باید از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ناشی از سایر ویروس‌ها متمایز شود.
۳ تفاوت در درمان آنفولانزا و عفونت کووید-۱۹
2019-nCoV و آنفولانزا بیماری‌های مختلفی هستند که توسط ویروس‌های متفاوتی ایجاد می‌شوند و روش‌های درمانی آنها نیز متفاوت است. استفاده صحیح از داروهای ضد ویروسی می‌تواند عوارض جدی و خطر مرگ ناشی از این دو بیماری را مهار کند.
توصیه می‌شود در کووید-۱۹ از داروهای ضد ویروسی مولکولی کوچک مانند نیماتویر/ریتوناویر، آزوودین، مونولا و داروهای آنتی‌بادی خنثی‌کننده مانند تزریق آنتی‌بادی مونوکلونال آمباویروزوماب/رومیسویر استفاده شود.[12].
داروهای ضد آنفولانزا عمدتاً از مهارکننده‌های نورآمینیداز (اوسلتامیویر، زانامیویر)، مهارکننده‌های هماگلوتینین (ابیدور) و مهارکننده‌های RNA پلیمراز (مابالوکساویر) استفاده می‌کنند که اثرات خوبی بر ویروس‌های آنفولانزای A و B رایج فعلی دارند.[13].
انتخاب یک رژیم ضد ویروسی مناسب برای درمان 2019-nCoV و آنفولانزا بسیار مهم است. بنابراین، شناسایی دقیق عامل بیماری‌زا برای هدایت داروهای بالینی بسیار مهم است.
۴ کووید-۱۹/ آنفولانزای A / آنفولانزای B بازرسی سه‌گانه مفصل محصولات اسید نوکلئیک
این محصول شناسایی سریع و دقیقی را ارائه می‌دهد.ویروس‌های 2019-nCoV، آنفولانزای A و آنفولانزای Bو به تشخیص 2019-nCoV و آنفولانزا، دو بیماری عفونی تنفسی با علائم بالینی مشابه اما استراتژی‌های درمانی متفاوت، کمک می‌کند. با شناسایی عامل بیماری‌زا، می‌تواند توسعه بالینی برنامه‌های درمانی هدفمند را هدایت کند و اطمینان حاصل شود که بیماران می‌توانند به موقع درمان مناسب را دریافت کنند.
راه حل جامع:
جمع‌آوری نمونه -- استخراج اسید نوکلئیک -- معرف شناسایی -- واکنش زنجیره‌ای پلیمراز
شناسایی دقیق: کووید-۱۹ (ORF1ab، N)، ویروس آنفولانزای A و ویروس آنفولانزای B را در یک لوله شناسایی کنید.
بسیار حساس: حد تشخیص کووید-۱۹، ۳۰۰ کپی در میلی‌لیتر و حد تشخیص ویروس‌های آنفولانزای A و B، ۵۰۰ کپی در میلی‌لیتر است.
پوشش جامع: کووید-۱۹ شامل تمام سویه‌های جهش‌یافته شناخته‌شده، از جمله آنفولانزای A شامل H1N1 فصلی، H3N2، H1N1 2009، H5N1، H7N9 و غیره، و آنفولانزای B شامل سویه‌های ویکتوریا و یاماگاتا می‌شود، تا اطمینان حاصل شود که هیچ تشخیص از دست رفته‌ای وجود نخواهد داشت.
کنترل کیفیت قابل اعتماد: کنترل منفی/مثبت داخلی، مرجع داخلی و کنترل کیفیت چهارگانه آنزیم UDG، نظارت بر معرف‌ها و عملیات برای اطمینان از نتایج دقیق.
کاربرد گسترده: سازگار با دستگاه PCR فلورسانس چهار کاناله رایج در بازار.
استخراج خودکار: با Macro و Micro-Tاستبا استفاده از سیستم استخراج خودکار اسید نوکلئیک و معرف‌های استخراج، راندمان کار و ثبات نتایج بهبود می‌یابد.
اطلاعات محصول
منابع
۱. سازمان بهداشت جهانی. ردیابی گونه‌های SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
۲. تفسیر معتبر _ لیانگ وانیان: میزان مرگ و میر در اومیکرون ۷ تا ۸ برابر آنفولانزا است _ آنفولانزا _ اپیدمی _ میک _ سینا نیوز.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. فنگ ال‌زی، فنگ اس، چن تی و همکاران. بار مشاوره‌های سرپایی بیماری‌های شبه‌آنفلوآنزا مرتبط با آنفولانزا در چین، 2006-2015: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت [J]. آنفولانزا، سایر ویروس‌های تنفسی، 2020، 14(2): 162-172.
4. لی ال، لیو وای ان، وو پی و همکاران. مرگ و میر بیش از حد تنفسی مرتبط با آنفولانزا در چین، 2010-2015: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت [J]. لنست پابلیک هلث، 2019، 4(9): e473-e481.
5. سوئتس ام سی، راسل سی دی، هریسون ای ام و همکاران. عفونت همزمان SARS-CoV-2 با ویروس‌های آنفولانزا، ویروس سینسیشیال تنفسی یا آدنوویروس‌ها. لنست. 2022؛ 399(10334):1463-1464.
6. یان ایکس، لی کی، لی زد، لو جی، وانگ کیو، وی اس. شیوع و پیامدهای مرتبط با عفونت همزمان بین SARS-CoV-2 و آنفولانزا: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. دائو تی ال، هوانگ وی تی، کولسون پی، میلیون ام، گاترت پی. عفونت همزمان ویروس‌های SARS-CoV-2 و آنفولانزا: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. J Clin Virol Plus. سپتامبر 2021؛ 1(3):100036.
8. آدامز کی، تاستاد کی جی، هوانگ اس و همکاران. شیوع عفونت همزمان SARS-CoV-2 و آنفولانزا و ویژگی‌های بالینی آن در میان کودکان و نوجوانان زیر 18 سال که به دلیل آنفولانزا در بیمارستان بستری شده یا فوت کرده‌اند - ایالات متحده، فصل آنفولانزا 2021-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. کمیته ملی سلامت و تندرستی جمهوری خلق چین (PRC)، اداره دولتی طب سنتی چینی. برنامه تشخیص و درمان آنفولانزا (نسخه 2020) [J]. مجله چینی بیماری‌های عفونی بالینی، 2020، 13(6): 401-405,411.
10. شاخه پزشک اورژانس انجمن پزشکی چین، شاخه پزشکی اورژانس انجمن پزشکی چین، انجمن پزشکی اورژانس چین، انجمن پزشکی اورژانس پکن، کمیته حرفه‌ای پزشکی اورژانس ارتش آزادی‌بخش خلق چین. اجماع کارشناسان اورژانس در مورد تشخیص و درمان آنفولانزای بزرگسالان (نسخه 2022) [J]. مجله چینی پزشکی مراقبت‌های ویژه، 2022، 42(12): 1013-1026.
۱۱. دفتر کل کمیسیون بهداشت و سلامت ایالت، اداره کل اداره دولتی طب سنتی چینی. اطلاعیه در مورد چاپ و توزیع طرح تشخیص و درمان عفونت ویروس کرونای جدید (نسخه آزمایشی دهم).
12. ژانگ فوجی، ژوئو وانگ، وانگ کوانهونگ و همکاران. اجماع متخصصان در مورد درمان ضد ویروسی برای افراد آلوده به ویروس کرونای جدید [J]. مجله چینی بیماری‌های عفونی بالینی، 2023، 16(1): 10-20.
13. شاخه پزشک اورژانس انجمن پزشکی چین، شاخه پزشکی اورژانس انجمن پزشکی چین، انجمن پزشکی اورژانس چین، انجمن پزشکی اورژانس پکن، کمیته حرفه‌ای پزشکی اورژانس ارتش آزادی‌بخش خلق چین. اجماع کارشناسان اورژانس در مورد تشخیص و درمان آنفولانزای بزرگسالان (نسخه 2022) [J]. مجله چینی پزشکی مراقبت‌های ویژه، 2022، 42(12): 1013-1026.
زمان ارسال: ۲۹ مارس ۲۰۲۴