اخیراً،هفتگی CDC چیندر اکتبر 2025، مقاله تحقیقاتی مهمی منتشر کرد که بررسی اپیدمیولوژیک و سببشناسی شیوع گاستروانتریت حاد ناشی از روتاویروس گروه C (RVC) را در یک مدرسه ابتدایی در لوژو، استان سیچوان، شرح میداد. نکته قابل توجه این است که کیت شناسایی پاتوژن هدفمند با توان عملیاتی بالا (probe-capture) و فناوری غنیسازی توالی کل ژنوم Macro & Micro-Test نقش محوری در این تحقیق ایفا کردند. این فناوری با فراهم کردن امکان شناسایی دقیق پاتوژن و توصیف جامع ژنومی، شواهد علمی مهمی را برای تأیید سریع شیوع، ردیابی دقیق منبع و کنترل مؤثر شیوع ارائه داد.
شیوع ناگهانی: اولین شیوع گزارش شده RVC در جنوب غربی چین
در ۱۵ اکتبر ۲۰۲۵، شیوع بیماری حاد گاستروانتریت در یک مدرسه ابتدایی در لوژو رخ داد. این مدرسه در مجموع ۱۹۴۳ دانشآموز و کارمند داشت که ۳۲ مورد گزارش شد، از جمله ۶ مورد تایید شده آزمایشگاهی و ۲۶ مورد تشخیص بالینی، که منجر به میزان کلی حمله ۱.۶۵٪ شد. شیوع بیماری بین ۱۵ تا ۱۶ اکتبر به اوج خود رسید و کلاس هفتم، کلاس پنجم، بالاترین میزان حمله (۲۳.۰۸٪) را تجربه کرد. اکثر بیماران، کودکان در سن مدرسه (میانگین سنی: ۱۰ سال) بودند که عمدتاً با استفراغ (۶۵.۶۲٪)، اسهال (۴۶.۸۷٪) و درد شکم (۳۷.۵۰٪) مراجعه کردند. علائم معمولاً ۱ تا ۳ روز طول میکشید و همه بیماران بدون عوارض شدید بهبود مییافتند.
تحقیقات اپیدمیولوژیک، مورد شاخص را به عنوان یک پسر ۱۱ ساله در کلاس هفتم، کلاس پنجم شناسایی کرد. خواهر کوچکترش قبل از او علائم مشابهی را نشان داده بود، که نشان میدهد انتقال خانگی منبع اولیه است. مدیریت ناکافی استفراغ در دانشگاه - از جمله جارو کردن و دفع مستقیم بدون ضدعفونی به موقع یا ایزوله کردن محل - همراه با بهداشت ضعیف دست در بین دانشآموزان، احتمالاً انتقال بیشتر را تسهیل کرده است. اکثر کلاسهای درس آسیبدیده بین طبقات دوم و پنجم و سرویسهای بهداشتی مشترک مردانه در مجاورت هم قرار داشتند، که نشان میدهد انتقال آئروسل و تماس ممکن است در شیوع بیماری نقش داشته باشد.
این تحقیق به ویژه چالش برانگیز شد زیرا غربالگری معمول پاتوژن، از جمله آزمایشهای نوروویروس و روتاویروس گروه A، نتایج منفی به همراه داشت که نشان میداد یک پاتوژن غیرمعمول مسئول این بیماری است.
تشخیص سببشناختی: توالییابی کل ژنوم با استفاده از آزمون ماکرو و میکرو، عامل بیماریزا را شناسایی میکند
آزمایش اولیه برای نوروویروس منفی بود. متعاقباً، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها در لوژو، از یک روش PCR چندگانه برای پاتوژنهای دستگاه گوارش در زمان واقعی استفاده کرد که قادر به تشخیص همزمان ۲۸ پاتوژن، شامل ۸ ویروس، ۱۷ باکتری و ۳ انگل، برای غربالگری هشت نمونه بالینی بود. در ۱۷ اکتبر، شش نمونه برای روتاویروس گروه C مثبت آزمایش شدند و با موفقیت پاتوژن عامل بیماری را شناسایی کردند.
برای ردیابی بیشتر منبع شیوع، محققان هم توالییابی متاژنومیک نانوحفره و هم توالییابی غنیسازی کل ژنوم با استفاده از پروب و میکروتست را روی پنج نمونه مثبت انجام دادند. این رویکرد با موفقیت پنج توالی کامل ژنوم RVC (SC01-SC05) را تولید کرد. استراتژی یکپارچه غربالگری سریع PCR چندگانه و به دنبال آن توالییابی کل ژنوم با وضوح بالا، پشتیبانی فنی قوی برای اپیدمیولوژی مولکولی دقیق و ردیابی منبع فراهم کرد.
بینشهای علمی: اولین شناسایی ژنوتیپ M2 در جنوب غربی چین
بر اساس دادههای با کیفیت بالای کل ژنوم که با استفاده از فناوری Macro & Micro-Test تولید شدهاند، تیم تحقیقاتی چندین یافته علمی مهم را گزارش کردند:
تأیید شیوع مونوکلونال:هر پنج جدایه ویروسی، ژنوتیپ کل ژنوم یکسانی (G4-P[2]-I2-R2-C2-M2-A2-N2-T2-E2-H2) داشتند و تنها در پلیمورفیسم تک نوکلئوتیدی (SNP) 0-1 تفاوت داشتند که به طور قطعی نشان میدهد که شیوع بیماری از یک زنجیره انتقال واحد سرچشمه گرفته است.
کشف ژنوتیپ M2:تجزیه و تحلیل فیلوژنتیک نشان داد که سویههای RVC لوژو به ژنوتیپ M2 تعلق دارند، نه ژنوتیپ M3 که قبلاً در بین سویههای RVC چینی غالب در نظر گرفته میشد. این یافته، درک متعارف از توزیع ژنوتیپ RVC در چین را به چالش میکشد و ظهور ژنوتیپ M2 را در جنوب غربی چین تأیید میکند.
شواهد پیوندهای انتقال بینالمللی:مقایسه کل ژنوم، شباهت ژنتیکی بالایی را بین سویههای لوژو و سویههای RVC که قبلاً در یوننان (2025)، نووسیبیرسک، روسیه (2017) و ایتالیا (2012) گزارش شده بودند، نشان داد که نشاندهنده وجود یک شبکه انتقال فعال اوراسیا است.
پیامدهای پیشگیری و کنترل: تشخیص زودهنگام و مداخله سریع ضروری است
پس از شناسایی عامل بیماریزا، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها در لوژو بلافاصله اقدامات کنترلی جامعی از جمله جداسازی موارد ابتلا، ضدعفونی محیط، مدیریت استاندارد استفراغ و تعلیق موقت کلاسها را اجرا کرد. شیوع بیماری با موفقیت در یک دوره کمون مهار شد و پس از ۲۱ اکتبر هیچ مورد دیگری گزارش نشد.
این تحقیق همچنین یک درس مهم بهداشت عمومی ارائه میدهد: برای شیوعهای خوشهای گاستروانتریت که آزمایش آنها برای هر دو روتاویروس گروه A و نوروویروس منفی است، روتاویروس گروه C و سایر روتاویروسهای غیر گروه A باید در غربالگری تشخیصی معمول گنجانده شوند.
این مطالعه اولین شیوع گزارششده روتاویروس گروه C در جنوب غربی چین و اولین شناسایی ژنوتیپ M2 در منطقه را نشان میدهد و درک فعلی از اپیدمیولوژی RVC در شرق آسیا را گسترش میدهد. در این تحقیق، راهکار یکپارچه Macro & Micro-Test که غربالگری PCR چندگانه را با توالییابی غنیسازی کل ژنوم ترکیب میکند، با امکانپذیر کردن شناسایی سریع پاتوژن و ردیابی منبع مولکولی با وضوح بالا، ارزش عملی قابل توجهی را نشان داد و یک چارچوب فنی تکرارپذیر برای بررسی دقیق و کنترل شیوع بیماریهای عفونی در آینده فراهم کرد.
زمان ارسال: ۳۰ ژوئیه ۲۰۲۶